OBJECTIVOS

Con el objetivo de adaptar el tratamiento para su aplicación en el domicilio de la persona, la Universidad de Barcelona conjuntamente con el Instituto de Investigación en Inteligencia Artificial del CSIC trabajan para diseñar una aplicación para tabletas electrónicas que permita:

PROPUESTA

  • La personalización de los ejercicios, ajustando su dificultad a las necesidades y el progreso de la persona.
  • El monitoreo continuo de los ejercicios que realiza la persona.
  • Incorporación de estrategias de feedback y gamificación positivas como mecanismo para mejorar adhesión y aprendizaje del paciente.
  • La incorporación de feedback positivo y estrategias de gamificación como mecanismo para mejorar el aprendizaje y la adherencia al tratamiento.
  • El empoderamiento de las personas para autorregular las sesiones de tratamiento.

CAPACIDADES

PREDICTIVO

  • Calcula una estimación a partir de la exploración inicial de la persona.
  • Revisa la predicción, incorporando la información del rendimiento de la última sesión y destaca los cambios en la sesión a los terapeutas.
  • Combina Razonamiento por casos (CBR) con regresión.

PRESCRIPTIVO

  • Seleccionar un subconjunto de ejercicios adecuados mediante el uso de un sistema CBR que, midiendo las semejanzas clínicas y de rendimiento, clasifica actividades según la experiencia pasada.
  • Pesa cada actividad según su efectividad pasada.
  • Finalmente, se utiliza un optimizador lineal para generar sesiones propuestas.
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LOGROS

Inicio del proyecto

Co-Diseño

Piloto

Piloto con controles

Inicio estudio controlado


+ 500.000 notas tocadas

+ 700 sesiones

+ 40 participantes

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IMPACTOS DEL PROYECTO

Impacto en la salud y social

Las personas que realicen el tratamiento de Terapia con soporte musical pueden mejorar su autonomía y la participación en la comunidad así como su calidad de vida.

Creando conocimiento

Investigadores sobre neurociencia básica, neurorrehabilitación, terapia ocupacional y inteligencia artificial trabajan conjuntamente para crear una herramienta innovadora que permita realizar el tratamiento de Terapia con Soporte Musical en el domicilio de la persona.

Terapia basada en la evidencia

Los esfuerzos para validar este tratamiento a partir de estudios científicos pueden consolidar el uso de la Terapia con soporte musical como una herramienta coste-efectiva y de fácil aplicación en la rehabilitación domiciliaria en personas que han sufrido un ictus.

Capacidad de construir

La constante interacción entre investigadores de diferentes perfiles puede aumentar participación en nuevos proyectos y en especial, promover la formación de estudiantes de doctorado y profesionales de la salud.

Beneficios económicos

Facilitar la recomendación clínica de estos protocolos (basados ​​en la evidencia) por parte de la salud, así como la transferencia de tecnología de los protocolos actuales en productos comerciantes con fines de neurorrehabilitación

IMPACTO DEL ICTUS

Una de las principales causas de discapacidad

El ictus es una de las enfermedades neurológicas más frecuentes en nuestro entorno y una de las principales causas de mortalidad y discapacidad. Alrededor del 80% de las personas que han sufrido un ictus presentan problemas motores en la extremidad superior. Estos problemas en el movimiento impactan directamente en la autonomía de la persona para realizar las actividades de la vida diaria, afectando la participación en la comunidad y disminuido su calidad de vida.

La recuperación de los problemas motores y la autonomía de la persona depende de la rehabilitación, que se define como un proceso destinado a permitir que las personas con alguna discapacidad lleguen y mantengan sus niveles funcionales físicos, sensoriales, intelectuales, psicológicos y sociales óptimos, proporcionándoles las herramientas para alcanzar la independencia y la autodeterminación [1]. La rehabilitación después del ictus es un proceso complejo y largo en el tiempo. En la fase crónica de la enfermedad diferentes estudios han demostrado que la persona necesita realizar actividades para mantener su funcionalidad y continuar mejoran [2]. En este sentido, hay una necesidad creciente de diseñar y validar nuevas intervenciones terapéuticas que se puedan realizar en la fase crónica y que estén basadas en la evidencia científica.

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EL POTENCIAL REHABILITADOR DE LA MÚSICA

Escuchar música, tocar un instrumento, cantar o bailar son actividades musicales que están presentes en nuestra vida cotidiana. El rol terapéutico de estas actividades de ocio se basa en la capacidad de la música para provocar emociones y regular el estado de ánimo. Además, estas actividades requieren movimientos precisos y la percepción e integración de información auditiva, visual, táctil y motora. al largo de la historia la música se ha utilizado en el tratamiento de diferentes enfermedades. Se ha demostrado que las actividades musicales pueden:

  • Mejorar el estado de ánimo [3].
  • Facilitar la comunicación [4].
  • Estimular el procesamiento cognitivo [6].
  • Inducir cambios plásticos funcionales y estructurales en diferentes áreas cerebrales relacionadas con el procesamiento auditivo, el movimiento y la cognición [6] .

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TERAPIA CON SOPORTE MUSICAL

La Terapia con soporte musical se desarrolló en 2007 en el laboratorio del Dr. Altenmüller la Hanover University of Music, Drama and Media (Hanover, Alemania). Esta terapia tiene como objetivo mejorar la movilidad de la extremidad superior en las personas que han sufrido un ictus a través de hacer ejercicios con diferentes instrumentos musicales. Los ejercicios se realizan siguiendo un protocolo de ejercicios que aumentan en dificultad y que permiten la individualización del tratamiento teniendo en cuenta las capacidades de la persona. La terapia con soporte musical se basa en los principios de:

  1. Repetición masiva de movimientos de dedos y mano.
  2. Integración audio-motora, reforzando el movimiento realizado a partir del sonido.
  3. Individualización del tratamiento y modelado.
  4. Efectos emocionales y motivacionales.

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ESTUDIOS CIENTÍFICOS SOBRE LA TERAPIA CON SUPORTE MUSICAL

Estudios previos han demostrado que la Terapia con Soporte Musical puede mejorar la funcionalidad de la extremidad superior, promover cambios plásticos cerebrales y mejorar el estado de ánimo y calidad de vida de personas que han sufrido un ictus. En nuestro país, desde el año 2007, el laboratorio del Dr. Rodríguez-Fornells en la Universidad de Barcelona y adscrito al IDIBELL investiga la efectividad de la Terapia con Soporte Musical en la rehabilitación del ictus. Más de una década de investigación en colaboración con el Servicio de Neurología del Hospital Universitario de Bellvitge y el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación de los Hospitales del Mar y la Esperanza se recogen en las siguientes investigaciones:

  1. Grau-Sánchez J, Duarte E, Ramos-Escobar N, et al. Music-supported therapy in the rehabilitation of subacute stroke patients: a randomized controlled trial. Ann N Y Acad Sci. 2018;1423(1):318-328. doi:10.1111/nyas.13590
  2. Grau-Sánchez J, Ramos N, Duarte E, Särkämö T, Rodríguez-Fornells A. Time course of motor gains induced by music-supported therapy after stroke: An exploratory case study. Neuropsychology. 2017;31(6):624-635. doi:10.1037/neu0000355
  3. Ripollés P, Rojo N, Grau-Sánchez J, et al. Music supported therapy promotes motor plasticity in individuals with chronic stroke. Brain Imaging Behav. 2016;10(4):1289-1307. doi:10.1007/s11682-015-9498-x
  4. François C, Grau-Sánchez J, Duarte E, et al. Musical training as an alternative and effective method for neuro-education and neuro-rehabilitation. Front Psychol. 2015;6:475. doi:10.3389/fpsyg.2015.00475
  5. Amengual JL, Rojo N, Veciana de las Heras M, et al. Sensorimotor Plasticity after Music-Supported Therapy in Chronic Stroke Patients Revealed by Transcranial Magnetic Stimulation. PLoS One. 2013;8(4):e61883. doi:10.1371/journal.pone.0061883
  6. Grau-Sánchez J, Amengual JL, Rojo N, et al. Plasticity in the sensorimotor cortex induced by Music-supported therapy in stroke patients: a TMS study. Front Hum Neurosci. 2013;7:494. doi:10.3389/fnhum.2013.00494
  7. Rodriguez-Fornells A, Rojo N, Amengual JL, Ripollés P, Altenmüller E, Münte TF. The involvement of audio-motor coupling in the music-supported therapy applied to stroke patients. Ann N Y Acad Sci. 2012;1252(1):282-293. doi:10.1111/j.1749-6632.2011.06425.x
  8. Rojo N, Amengual J, Juncadella M, et al. Music-supported therapy induces plasticity in the sensorimotor cortex in chronic stroke: a single-case study using multimodal imaging (fMRI-TMS) . Brain Inj. 2011;25(7-8):787-793. doi:10.3109/02699052.2011.576305
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Grupo de IA del Departamento de Sistemas de Aprendizaje: arcos@iiia.csic.es

Grupo de Terapia Musical Brainvitge: brainvitge.musictherapy@gmail.com